메디칼타임즈=김승직 기자서울특별시의사회 박명하 회장이 대한의사협회 회장 선거 출마를 공식적으로 선언했다. 악법 저지 투쟁 조직을 강화하는 등 의료 정책 수립 과정에서 의협의 발언권을 키우겠다는 목표다.1일 서을특별시의사회 박명하 회장은 대한의사협회 제42대 회장 후보 출마 기자회견을 열었다. 행동하고 성과를 내는 의협 회장이 되겠다는 각오다.서을특별시의사회 박명하 회장은 대한의사협회 제42대 회장 후보 출마 기자회견을 열었다. 행동하고 성과를 내는 의협 회장이 되겠다는 각오다.박 예비후보는 주요 공약으로 ▲전문가평가제 활성화를 통한 신뢰 강화 ▲수가 계약 체계 개선 및 실익 사업 발굴 ▲면허취소법 개정 ▲의과대학 정원 확대 저지 ▲지역의사회 활성화 및 의대생·전공의 조직 강화 ▲한방대책특별위원회 등 악법 저지 투쟁 조직 강화 ▲회비 납부 시스템 강화 ▲의협의 정부 단일 창구화 ▲산하 지부·직역 간 갈등 조정 등을 제시했다.국민 건강 관련 현안에 적극 목소리를 내는 한편 의료계 내부 문제에 적극 개입해 대외적인 신뢰를 쌓겠다는 목표다. 이렇게 강화한 영향력으로 정부의 의협 패싱에 강력히 대응하는 등 의료 정책 수립의 단일 창구가 되겠다는 것.중간평가라는 파격적인 공약도 내걸었다. 의료계 내외부 갈등을 부추기고 회비가 소요되는 불신임 투표 대신, 일정 주기로 회무에 대한 평가를 받고 그에 합당한 조치를 하겠다는 설명이다. 이와 관련 박 예비후보는 관련 구체적인 내용은 회장 당선 후 결정할 일이라면서도, 어떤 식으로든 중간평가를 회피하거나 안 좋은 결과를 외면하지 않겠다고 강조했다.공약이 공약인 만큼, 이날 발표된 정부 필수의료 정책 패키지에 강한 유감을 드러냈다. 1년간의 의료현안협의체 회의에도 관련 정책이 의료계를 패싱한 채 발표됐다는 지적이다. 이 정책이 실질적으로 우리나라 의료에 어떤 악영향을 끼칠지 면밀하게 들여다보고 강력히 대응하겠다는 것.이와 관련 박 예비후보는 "정부가 필수의료 대책을 의협과 소통해 추진하라는 대통령의 말을 지켰는지 의문이다. 결국 이번 패키지에서 의대 증원 문제가 가장 중요하고 국민 여론을 호도하고 속이기 위해 부수적인 내용을 나열했다고 본다"며 "이런 정책이 의료계와 국민, 국가 재정에 어떤 해악을 끼칠지 살펴볼 필요가 있다"고 지적했다.이어 "세부적인 내용을 보면 이게 필수·지역의료를 살리는 정책인지 걱정이 크다. 1년간 의료현안협의체 회의를 수십 차례 협상 진행했음에도 의료계 리더들이 우려했던 내용이 그대로다"라며 "정부가 의협을 패싱한 것인지 의협이 이를 용인한 것인지 모르겠지만, 이는 의료계가 절대 받아들일 수 없고 세부 내용의 허점을 파악해 강력 대응하도록 하겠다"고 강조했다.2020년 집단행동 이후 의료계 투쟁 동력이 저하됐다는 우려가 나오는 것과 관련해선 뼈 아프다는 반응이었다. 정책 패키지가 발표되기 이전에 조직 강화 및 내외부 홍보 활동을 지속해 왔다면 상황이 달랐을 것이라는 지적이다.이와 관련 박 예비후보는 "의료계를 옥죄는 여러 현안과 정책을 사전에 대비해 조직을 강화하고 회원 홍보로 동력을 모아야 했다. 개별적인 사안마다 회원 참여를 촉구하는 것은 성공 가능성이 작다"며 "의대 증원 문제와 관련해 조직력 강화를 위한 내부 홍보도 부족했고 외부적으로도 밥그릇 싸움으로 비치는 등 여론전이 부족했다"고 꼬집었다.박명하 예비후보는 정부 필수의료 정책 패키지가 의료계를 패싱한 채 발표된 것에 유감을 표하며 난국에 강한 협상력을 발휘하는 리더가 되겠다고 강조했다.그는 본인의 주요 성과로 간호법·면허박탈법 저지 비상대책위원장으로 있으면서 간호법 제정을 저지한 것을 꼽기도 했다. 일련의 과정에서 올바른 판단력과 추진력으로 승리를 이끌었다는 설명이다. 이겨본 장수가 이기는 법을 알 듯, 지금 같은 상황에선 외부 압박에 적절히 대응할 수 있는 리더가 필요하다는 것.이와 관련 박 예비후보는 "비대위는 거대 야당의 입법 독재라는 커다란 바위를 깨기 위한 어려운 시도였지만 여·야당 사이의 정쟁에서 올바른 판단력으로 적절한 판세를 분석했다"며 "또 보건복지의료연대를 통해 의사를 내세우지 않고, 약소직역을 전면에 세우는 합동작전과 대한간호사협회의 허점을 파고든 여론전으로 독단적 행태를 막을 수 있었다"고 말했다.이어 "당시 비대위는 전국 시도의사회와 함께 서울과 지방에 동시다발적인 집회를 끈질긴 추진력으로 결집시켰다. 이런 한결같은 노력으로 대통령의 간호법 거부권 행사를 끌어냈다"며 "전장에서 이겨본 장수는 이기는 방법을 안다. 올바른 판단력과 끈질긴 추진력으로 간호법 저지를 승리로 이끈 경험으로 앞으로 이기는 의협을 만들 것"이라고 강조했다.코로나19 대유행 상황에서 서울형 의원급 재택치료를 시행한 것도 주요 성과다. 특히 이는 감염병 여파로 개원가 경영난이 심각했던 상황에서, 의사로서 새롭게 수익을 창출할 수 있는 수단을 마련했다는 점에서 고평가받았다는 설명이다.이와 관련 박 예비후보는 "국가 감염병 재난 상황에서 회원들이 의사로서 역할을 다할 수 있는 장을 만들고 이를 통해 경제적 어려움도 해소할 수 있도록 했다"며 "당시 정부와 지자체도 감염병 대유행 상황을 컨트롤하기 어려워 선제적으로 동네의원이 역할을 할 수 있는 대안을 만든 것"이라고 전했다.이어 "이는 성공적인 결과를 끌어낸 좋은 경험이었고 이후 신속항원검사 실시, 전화상담, 원스톱호흡기 진료기관 운영 등 발 빠른 정책을 추진하는 데 큰 원동력이 됐다"며 "동네의원의 감염병 대응 역량 강화와 함께 전우와 같은 동료 의식, 구의사회와 시의사회의 존재 의미를 인정받는 성과를 낸 것에 자부심을 느낀다"고 말했다.그동안의 서울시의사회 전문가평가단 활동이 국민 신뢰를 얻는 데 도움이 될 것이란 기대도 있었다. 이를 강화·확대해 정착시킨다면 자율징계를 넘어 의협이 실질적으로 면허관리를 할 수 있는 단초가 될 것이라는 설명이다. 또 회원이 법적 처분을 받기 전에 선제적으로 시정시키는 것이 회원 보호 차원에서도 이득이라고 봤다.마지막으로 박 예비후보는 말뿐인 공약이 아니라 약속을 지키고 성과를 내는 리더가 되겠다고 강조했다. 특히 의료계에 대한 정부·정치권 압박이 심화하는 상황에서 강한 협상력을 발휘하겠다는 각오다.이와 관련 박 예비후보는 "지금까지 사심 없이 올바른 진료환경 조성과 정의로운 의권을 회복하기 위해 약속을 지켜 왔다"며 "의협 회장으로서 이를 위해 최선을 다할 기회가 주어졌으면 하는 마음이다. 악법에 저촉돼 개인적인 불이익이 있더라도 영광으로 생각하겠다"고 말했다.이어 "의협 회장을 정치입문의 자리로 이용하지 않겠으며, 재선을 위한 내부 정치에 몰입하지 않고 행동하고 성과를 내는 회장이 되겠다"며 "올바른 판단력, 강한 추진력과 투쟁력으로 회원들에게 실익이 되는 협상을 실현하겠다. 사면초가의 난국에서 상시 비대위원장 각오로 선봉에 서겠다"고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자서울시의사회가 그동안의 서울형 의원급 재택치료관리 운영 경험을 정리한 백서를 발간했다. 이를 토대로 전열을 가다듬어 코로나19 재확산에 대응하겠다는 취지다.14일 서울시의사회는 '코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형 활동보고서(백서)'를 출판하고 발간식을 개최했다.지난해 10월부터 시작된 재택치료 모델은 24시간 의료기관 안에서 수행해야 하고 자원 기준을 간호사로 한정해 의원급 참여가 어려웠다. 하지만 서울형 재택치료로 의원급 의료기관의 감염병 대응 역량을 확인할 수 있었다는 게 서울시의사회의 설명이다.서울시의사회 박명하 회장서울시의사회 박명하 회장은 개회사를 통해 "수십만 명의 일일 확진자가 발생하던 위기를 넘기고 소강상태지만, 곧 재확산 피크가 올 것으로 예측되는 상황이다"며 "이에 그간의 재택치료 상황을 되돌아보고 앞으로를 대비하기 위해 백서를 발간하게 됐다"고 말했다.이어 "서울형의 성공으로 코로나19에 있어서도 의원급의 역량을 과시할 수 있게 됐고 이는 전국적인 동네의원의 신속항원검사와 전화상담 및 처방 그리고 대면진료까지 이어졌다"며 "보건소에 대한 인식 변화로 향후 지역사회의 역할과 존재의미도 다시 한 번 느끼게 됐다"고 전했다.다음 순서로 각 구의사회 회장들은 번갈아 서울형 재택치료 참여 소감을 밝혔다. 모델 도입 초기 지자체의 비협조로 사업이 무산될 위기에 처할 뻔 했는데 각 구의사회 회장들과 보건소장의 노력으로 재택치료를 시작할 수 있었다는 소회가 담겼다.회장단은 지역사회에 넓게 분포한 의원급 의료기관이 감염병 상황에서 밀접하게 환자를 관리할 수 있는 것을 이 모델의 장점으로 꼽았다. 환자들도 적극 감사 표현을 하는 등 만족도가 높아 의사로서 보람을 느낄 수 있었다는 회상도 많았다. 또 이를 통해 의원급 의료기관이 다른 감염병 상황에도 대응할 수 있을 것으로 기대했다.실제 서울형 재택치료 참여회원을 대상으로 한 설문조사 결과를 보면 95%의 환자가 서울형 재택치료에 긍정적이라고 답했다. 이 모델이 코로나19 극복과 국민건강에 도움이 됐다는 회원 응답도 98%에 달했다.서울시의사회와 보건소에 대한 회원들의 인식도 개선됐다. 특히 기존에 서울시의사회에 긍정적이었던 시각이 더욱 긍정적으로 변했다는 응답은 81%였으며, 부정적인 시각이 긍정적으로 바뀌었다는 대답은 12%를 차지했다. 93%의 회원이 서울시의사회를 긍정적으로 본다는 뜻이다.또 보건소에 대한 긍정적인 시각이 더욱 긍정적으로 변했다는 응답은 46.7%, 부정적인 시각이 긍정적으로 변했다는 답변은 35.2%를 차지했다. 81.9%의 회원이 보건소를 긍정적으로 바라보고 있다는 의미다.재택치료 과정에서 서울시의사회와 구의사회의 분담금의 경우 61%의 회원이 적정했다고 답했다.서울형 재택치료 백서 발간식 현장서울형 재택치료로 전화진료 등 비대면진료에 대한 관점이 긍정적으로 변했다는 응답도 52%로 과반수를 차지한 것도 주목을 받았다.이는 지난 8일 내과·소청과·이비인후과·가정의학과 의사회가 공동으로 조사한 결과와 차이가 있기 때문이다. 이 조사에선 개원의 72%가 비대면진료에 부정적이라고 답했다.회장단은 서울형 재택치료는 각 구에 운영위원회를 통한 백업이 가능했으며 지차제 지원과 시스템을 이용할 수 있어 이 같은 차이가 발생한 것이라고 진단했다.이와 관련 구로구의사회 한동우 회장은 "설문조사는 질문에 따라 관점이 달라질 수 있다. 집중관리군 재택치료는 산소포화도·체온 등 일반관리군보다 더 많은 정보를 얻을 수 있다"며 "일반진료군 재택치료는 비교적 정보가 제한돼 우려가 더 컸을 것"이라고 말했다.중랑구의사회 오동호 회장은 "비대면진료의 불안정함을 인정한다. 이를 어떻게 개선해야 할지 고민해야 한다"며 "집중관리군도 백업시스템이 없었으면 운영이 어려웠을 것. 하지만 서울형은 구별로 운영위원회를 구성해 백업이 가능했다. 누가 어떻게 운영하느냐가 중요한 것 같다"고 전했다.강북구의사회 장성광 회장은 "집중관리군 재택치료와 일반관리군 재택치료는 호감도에 차이가 있을 수 있다. 혼자 환자를 감당하는 것은 한계점에 부딪힐 수밖에 없다. 우리도 일반적인 비대면진료를 했으면 부정적인 반응이 더 많았을 것"이라며 "다만 의원급의 참여로 이정도면 상당히 좋은 성과였다. 실제 서울형 재택치료 시 환자가 의료진을 대하는 태도가 아주 좋았다"고 설명했다.서울시의사회 이세라 부회장서울시의사회 이세라 부회장은 백서발간설명을 진행하며 서울형 재택치료로 지난 6일까지 총 46만 명의 확진자를 모니터링 했다고 밝혔다. 또 이를 근거로  정부가 코로나19 발생 초기 활용 가능한 의료인력을 적재적소에 활용하지 못했다고 지적했다. 이와 함께 정부는 코로나19 확진자 기록 및 통계를 마련해 의료계가 이를 활용할 수 있도록 해야 한다고 촉구했다.이 회장은 서울형 모델 도입 이전과 진행과정에서 행정기관과 제대로 소통되지 않는 문제가 발생한 것을 꼬집기도 했다.그는 "문제는 민간과 공공이 서로 다른 생각을 하고 있다는 것이었다. 공무원은 기준·규정을 강조하고 의사는 상황에 따라 적절하게 대응하는 것이 중요하다"며 "서울형 재택치료는 국가 위기상황에서 좋은 역할을 했다고 생각한다. 다만 코로나19로 환자가 중증이 되면 의사나 의료기관이 책임을 질 수 있는 사회가 됐으면 한다. 본회 역시 정부와 협조하는 자세와 조직을 탄탄히 하는 것이 필요하다"고 말했다.마지막으로 박 회장은 "서울형 재택치료는 오는 31일 확진자까지 배정받고 8월 초 종료된다. 이 모델의 의의는 의원급이 감염병 대응 역량을 갖추게 된 것"이라며 "다만 특정 구만 이 같은 경험을 쌓은 만큼 향후 코로나19 재유행 및 다른 감염병 상황에 대비해 이를 모든 구에 공유할 것"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자의원급 재택치료가 일반관리군과 집중관리군을 구분해 관리하는 방식으로 바뀌면서, 서울시의사회 재택치료 모델에도 변화가 생기고 있다.15일 서울시의사회에 따르면 지난달 시작된 서울형 의원급 재택치료가 시행사업을 거쳐 집중관리군에 대한 24시간 모니터링을 진행하는 것으로 확정됐다. 시행구 역시 기존 구로·서초·중랑·노원·동대문구에서 지난 14일 강북구로 확대됐다.서울시의사회의 '재택치료 의원급 관리의료기관 서울형'은 ▲여러 의료기관이 컨소시엄을 구축한 24시간 당직모델 ▲낮 시간은 의원, 야간엔 본회 재택치료지원센터가 모니터링을 진행하는 협업 모델로 마련됐다.지난달 21일 처음으로 의원급 재택치료가 시작된 구로구에선 이달 11일부터 집중관리군 환자가 의원에 배정되고 있다. 기존엔 7개였던 참여기관이 현재 15곳으로 늘어났으며 추후 22개소로 확대될 전망이다.서울시의사회를 중심으로 구의사회 의24시간 재택치료 협업 모델이 본격 시행되고 있다.구로구의사회는 재택치료지원센터와 연계한 협업 모델로 환자를 관리하고 있다. 참여기관은 오전 8시부터 오후 7시까지 재택치료자를 모니터링하고 오후 7시부터 다음날 오전 8시까진 센터가 이들을 관리한다. 앞서 서울시의사회는 센터 운영을 위해 본회 임원을 포함한 27명의 의료진을 확보한 바 있다.구의사회 차원의 운영단도 마련해 보건소에서 배정된 환자를 각 참여기관에 배분하도록 했다. 운영단은 재택치료 과정에서 발생하는 민원 해결 및 병상 배정과 관련된 업무를 수행한다.구로구의사회 한동우 회장은 "다행히 현재까지 서울형 재택치료에서 아무런 문제가 발생하지 않았다"며 "야간에 재택치료자의 전화가 오는 경우나, 위중증으로 넘어가 병상 배정이 필요한 케이스도 거의 없는 상황"이라고 전했다.24시간 당직모델의 대표격으론 노원구의사회가 꼽히고 있다. 노원구에선 모든 집중관리군 대응을 의원급이 담당하기 때문이다.노원구의사회는 오는 16일부터 노원구에서 발생하는 모든 집중관리군에 대한 모니터링을 진행하기로 했다. 이를 위해 지난 2일과 9일 재택치료자를 받아 관리하며 시스템을 정비했다.초기엔 재택치료자에 온도계 등 키트 전달이 지연돼 모니터링을 진행하는 것에 애로사항이 있었는데, 현재는 이 같은 문제가 일부 해소된 상황이다.현재 노원구의사회에서 32개 의원이 재택치료에 참여했으며 이들 전부가 컨소시엄을 구성해 24시간 당직을 진행하고 있다. 모든 집중관리군을 의원급에서 전담하는 만큼 한 기관 당 10명꼴의 환자가 배정됐다.낮에는 모든 참여기관이 모니터링을 진행하고 평일 야간에는 한 명, 주말에는 두 명의 의사가 돌아가면서 환자를 관리한다.노원구의사회 조문숙 회장은 "시행사업이 끝나고 오는 16일부터 집중관리군 환자 배정이 본격화 돼 긴장감이 고조된 상황"이라며 "이제부터 매일 신규 환자가 배정되기 때문에 운영위원회 회의를 진행하는 등으로 막바지 준비를 하고 있다"고 전했다.서울지역 의원급은 오미크론 확산세를 반영해 집중관리군 전화상담 등 재택치료에 적극 참여하고 있다.중랑구에선 병원급은 병상 확보에 집중하고 재택치료는 의원급이 전담하는 것에 대한 공감대가 형성된 상황이다. 집중관리군 환자가 늘어나면서 서울형 재택치료에 대한 요구가 높아진 것.24시간 당직모델을 채택한 중랑구의사회에선 현재 10곳의 의원이 재택치료에 참여했으며 추후 20곳으로 늘어날 예정이다. 현재 300여명인 집중관리군이 다음주 두 배로 증가할 것으로 예상돼 참여기관 확대가 시급한 상황이다.중랑구의사회는 재택치료자가 폭증세고 팍스로비드 처방 등에서 의사의 모니터링이 중요한 만큼 서울형 재택치료에 대한 필요성이 부각되는 상황이라고 전했다.중랑구의사회 오동호 회장은 "현재 지금 한 의원 당 30여명의 재택치료자를 관리하고 있는데 다음 주부턴 참여기관이 두 배로 증가해 관리하게 될 것"이라며 "야간에 일반관리군 환자에게서도 연락이 올 정도로 재택치료자의 관심이 높은 상황"이라고 전했다.서울시의사회 박명하 회장은 "서울형 의원급 재택치료는 의사가 직접 환자를 모니터링하는 덕분에 환자의 만족도가 높고 정부의 호응도 있는 상황"이라며 "인력 충원이 아닌 참여기관을 늘리는 식이다보니 유연성이 뛰어나 확진자 증감에 원활히 대응할 수 있다"고 강조했다.이어 "해당 모델은 이런 장점과 함께 코노나19 종식까지 지속될 것으로 보이며 추후 시행구도 늘어날 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=김승직 기자동네의원을 중심으로 한 오미크론 방역에 허점이 노출되면서, 의료계가 서울형 의원급 재택치료 모델을 토대로 한 ‘민·관·공’ 협력관계를 제안했다.4일 의료계에 따르면 동네 병·의원을 중심으로 한 코로나19 검사·치료 첫 날인  지난 3일, 현장 곳곳에서 혼란이 일었다. 정부 발표보다 검사 가능한 의료기관 수가 부족하고, 관련 명단도 뒤늦게 공지된 탓이다. 일부 기관만 검사를 진행해 환자가 몰리면서 현장에선 신속항원검사 키트가 모두 소진되는 문제도 생겼다.정부의 부정확한 공지도 문제가 됐다. 신속항원검사 비용은 확진자와 접촉했거나 증상이 있는 환자에게만 5000원인데, 정부는 이를  '의원급 진찰료는 5000원, 검사비는 무료'라고 공지해 현장에서 비용 문제로 갈등이 생기기도 했다.환자들이 신속항원검사를 기다리는 모습.이에 서울특별시 25개 구의사회 회장단은 지난 3일 성명서를 내고 "엄중한 코로나 상황을 맞이해 동네 병·의원을 포함해 지역사회에 필요한 보건의료 협력체계 마련에 최선을 다하겠다"고 밝혔다. 구의사회 재택 의료운영단을 중심으로 백업 시스템을 마련해 코로나19 확진자들에게 양질의 재택치료를 제공하고 지역 보건의료기관 간의 연계를 공고히 한다는 취지다. 서울시의사회가 마련한 서울형 재택치료 모델을 발전시켜 민·관·공 협력체계를 유지하고, 이를 통해 많은 의원급 의료기관의 참여를 유도할 수 있다는 것. 구의사회 회장단은 이런 체계로 신속항원검사 위음성 대책도 마련할 수 있을 것으로 기대했다.구의사회 회장단 "오미크론의 지역사회 감염이 확산되는 가운데 감염병 관리의 축이 동네 병·의원을 중심으로 하는 지역사회로 전환돼야 할 시점"이라며 "전국적으로 지역별 상황이 다른 만큼  지역단위의 논의가 추가적으로  필요할 것으로 사료된다"고 강조했다. 이와 관련된 중앙사고수습본부의 결정이 지연된 것이 유감이라는 입장도 표명했다. 서울시 25개 구의사회는 지난해 12월부터 운영단을 발족하는 등 재택치료를 준비해왔지만, 의원급 의료인력에 대한 차별 등으로 이를 본격화하지 못하고 이유에서다.구의사회 회장단은 "의원급 의료기관은 경험이 많은 의료진으로서 지역사회에서의 접근성이 우수할 뿐만 아니라 경증 환자 진료를 통해 병상 부족 문제를 해결할 수 있는 대안"이라며 "지역 주민들이 거주지에서 보다 안정적인 진료를 받을 수 있도록 하는 것은 국가의 의무"라고 꼬집었다.

메디칼타임즈=김승직 기자오미크론 확산이 거세지면서 서울특별시에서 의원급 재택치료는 시작했지만, 다른 지자체로 확장이 지지부진 하다는 지적이 제기되고 있다. 정부의 일괄적인 재택치료 지침에 지자체들이 난색을 표하면서 사업 추진에 속도가 안 붙으면서 오미크론 대응체계 마련이 지연되고 있다는 우려가 높다.  25일 용인시의사회는 '코로나19 재택치료 자문위원회'를 발족하고 오미크론 변이로 인한 확진자 급증세에 대응하기 위한 1차 의료기관 참여 방안을 모색하기로 했다. 지자체 특성에 맞춘 의원급 재택치료 관련 지침이 명확해지는 동시에 현장이 가동할 수 있도록 하는 준비가 의사단체 차원에서 이뤄지는 모습이다.자문위는 '의원급 의료기관 서울형' 등 먼저 시작된 재택치료 사례와 방역지침, 현장 상황을 고려해 용인시와 세부 지침을 마련한다는 방침이다.오미크론 변이 여파로 사회적 거리두기에도 확진자가 급증하면서 정부는 의원급의 재택치료 참여를 독려하고 있다. 하지만 현장에 바로 적용할 수 있는 지침은 없어 사태를 관망할 수밖에 없다는 게 일선 의료진의 지적이다.실제 25일  0시 기준 코로나19 확진자는 8571명으로 집계됐다. 더욱이 다음 달 오미크론 변이 점유율이 90% 이상을 기록할 것으로 예상되는데, 확산 속도가 델타보다 2∼3배 빠른 만큼 하루 2만∼3만 명의 확진자가 발생할 것으로 전망된다.특히 용인시 인접지역인 경기도 평택·안성시에서 오미크론 검출률이 높아지고 있는데, 대유행이 시작된 상황에서 뒤늦게 의원급 재택치료를 시작하면 현장 혼란이 가중될 수밖에 없다.서울시 의원급 재택치료 현장.상황이 이런 만큼 용인시의사회는 자문위를 통해 이를 대응하기 위한 완충재를 선제적으로 마련한다는 방침이다.용인시의사회 자문위는 해당 지역 개원의들에게 지난 21일 시작된 서울형 의원급 재택치료 모델을 알리고 어떤 준비가 필요한 지를 논의한다. 또 이를 바탕으로 용인시에 맞춘 새 모델을 구축하고 관련 정부 지침의 문제점과 개선 사항을 도출한다.이와 관련해 용인시의사회 관계자는 "방역당국은 재택치료를 시행한다고는 하지만 아직 현장에 지침이 내려오지 않아 아무런 조치가 없는 상태"라며 "그렇다고 일선 현장이 손 놓고 기다리기만 하면 재택치료를 시작하면서 문제가 생길 수밖에 없는 만큼, 의사회 차원에서 먼저 준비를 하는 것"이라고 설명했다.자문위를 구성하자마자 용인시의사회에 회원들의 문의가 빗발치는 등, 재택치료에 관심은 많은 상황이지만 관련 개념 정립이 아직인 만큼 정보 공유를 우선한다는 것.또 현재의 정부 지침이 각 지자체 상황에 맞지 않는 문제를 개선하기 위한 논의를 진행한다. 방역당국과 일선 현장 사이엔 거리감이 있을 수밖에 없는 만큼 이를 좁히기 위한 방안을 마련한다는 계획이다.용인시의사회 이동훈 회장은 이를 위해 정부가 융통성 있게 지침을 마련하는 것이 중요하다고 봤다. 이동훈 회장은 "지자체별로 방역지침이 다르고 보건소, 의료기관 숫자도 다른데 이를 하나의 지침으로 통일하려고 하면 문제가 생길 수밖에 없다"며 "의원급 재택치료를 전국으로 확장하기 위해선 지침을 유연하게 설정해야 한다"고 강조했다. 이어 "오미크론 치명률이 높지 않은 것도 감안해야 한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=김승직 기자오미크론 대유행에 대응하기 위한 의원급 코로나19 검사·치료체계 윤곽이 잡혔다.21일 대한내과의사회는 서울시내과의사회, 서울시의사회와 함께 기자회견을 열고 '1차 의료기관에서의 코로나19 의심 환자 진단 및 치료' 방안을 소개했다. 의사회에 따르면, 중앙사고수습본부는 해당 안을 토대로 세부지침 가닥을 잡고 있다. 자료사진.의사회가 제시한 의료체계안을 살펴보면 우선 코로나19 의심 환자 진단 및 치료에 참여하는 의료기관을 '진단 및 재택치료를 병행하는 기관'과 '치료에만 참여하는 기관'으로 구분하고 각각 '가형'과 '나형'으로 칭했다.확진자를 직접 대면할 가능성이 높은 만큼 4중 보호장비, 환기 가능한 독립된 공간 마련 등의 보호책을 마련했다. 기존 규정인 '환자 동선 분리'를 적용하기 어려운 의원급이 많은 만큼 이를 완화하자는 게 의사회 주장이다.또 의사가 확진자를 진료해도 백신을 3회 이상 접종했다면 PCR 검사 및 격리는 면제해 줄 것을 제안했다.지원책으론 관련 시설 등 설치비 지원을 제안했다. 이와 함께 신속항원검사를 도입하되 위험부담이 큰 만큼 관련 수가를 현재보다 상향 조정해야 한다고 강조했다.이와 관련해 대한내과의사회 박근태 회장은 "백신 접종에 의원급이 참여해 접종률이 높아졌던 것처럼 코로나19 의심 환자 진단에도 의원급이 적극 나서야 한다"며 "코로나19 검사 횟수는 확진자가 7000명일 때 85만 건이다. 오미크론 대유행으로 확진자가 10배 증가한다고 치면 우리나라 인구의 4분의 1이 검사를 받아야 하는 셈"이라고 우려했다.지금의 선별진료소 체계로는 코로나19 진단에 과부화가 생길 수밖에 없다는 판단이다.내과의사회는 1차 의료기관 재택치료 활성화 방안도 제안했다. 다만 관련 방안의 전제조건으로 재택치료 수가 기준을 주간과 야간으로 이원화해야 한다고 강조했다. 24시간 모니터링이 어려운 의원급의 특성을 고려해 재택치료 시간대를 구분하고 담당 의료기관을 달리해야 한다는 것.이들 의사회는 의원급은 평일엔 오전 9시부터 오후 6시까지, 토요일엔 오전 9시부터 오후 1시까지만 환자를 담당하고 이외 시간은 병원급에서 맡아야 한다고 제안했다.또 담당 의사는 오전 10시 전후, 오후 4시 전후 등 매일 정해진 시간대에 환자의 상태를 전화로 확인해야 한다고 정했다. 이와 함께 간호인력이 환자 모니터링과 전화응대를 담당하면 의사 1인당 30명 내외의 재택치료자를 담당할 수 있다고 설명했다.대한내과의사회 오미크론 대비 재택치료 기자회견 현장.서울시의사회는 이 재택치료 안이 현재 운영 중인 서울형 의원급 재택치료의 단점을 보완할 수 있을 것으로 기대했다. 본 회가 마련한 재택치료 모델은 의원급끼리만 24시간 당직을 진행하기 때문에 의료진 피로 누적 등으로 장기간 지속하는 것엔 무리가 있다는 이유에서다. 이와 관련해 서울시의사회 박명하 회장은 "현재 구로구의사회부터 서울형 모델이 시작되기는 했지만 이를 전국적으로 확대하는 것엔 약간의 문제가 있다"며 "현재 대응 지침으론 의료기관 내에서만 재택치료를 진행할 수 있어 관련 부담 때문에 우려가 나오는 상황"이라고 말했다.내과의사회는 오미크론 대응을 위해선 의원급과 병원급, 지자체의 연계가 공고해야 한다고 강조했다. 또 이를 위해 관련 네트워크를 구성하는 등 재택치료 체계를 고도화해야 한다고 촉구했다.재택치료에서 보건소가 중추적인 역할을 하고, 경증·무증상 환자 관리는 의원급이, 중증 환자 관리는 병원급이 하면서 원활한 협진이 가능한 체계를 구축해야 한다는 것.이밖에 흉부방사선 검사, 혈액검사 및 항체치료제 등의 투여는 병원 또는 단기·외래진료센터가 담당해야 한다고 설명했다.마지막으로 응급 환자 발생 시 응급센터에서 이송 전 응급조치를 시행하고, 권역병원은 전담병동과 중화자실을 운영해 재택환자의 입원이 가능하도록 구성해야 한다고 강조했다.이와 관련해 박근태 회장은 "오미크론이 우세종을 점하면 확진자가 곧 1만명에서 2만명으로 증가해도 전혀 이상하지 않은 상황"이라며 "병·의원이 상생하는 모델이 오미크론 대유행으로 인한 의료계 혼란을 막는 유일한 길"이라고 촉구했다.

메디칼타임즈=김승직 기자 서울형 의원급 재택치료가 본격화한 첫날, 현장은 환자와 동네의원을 직접 연결해주는 시스템 덕분에 원활한 모니터링이 이뤄지는 모습이었다.다만 개원가에선 환자 관리 효율을 높이기 위해 중앙사고수습본부 세부지침은 바뀔 필요가 있다는 목소리가 나온다. 환자를 의료기관에서만 모니터링해야 한다는 제약 때문에 의원급 재택치료의 장점이 빛을 바랜다는 이유에서다.21일 구로구 7개 의원을 중심으로 서울형 재택치료가 본격화했다. 메디칼타임즈는 지난 20일 환자를 배정받아 이날 모니터링을 시작한 조은가정의학과의원(구로구 소재)을 방문했다.조은가정의학과의원조은가정의학과의원 조금주 원장은 개원가에서 코로나19 재택치료가 시작된 것이 바람직한 방향이라고 봤다. 평소 진료하던 환자를 배정받다 보니 신속한 판단과 즉각적인 조치가 가능한 덕분이다.실제 조 원장은 이날 모니터링한 환자의 기존 건강상태가 어땠는지 어떤 약물을 복용했는지 등을 속속들이 알고 있었다. 조 원장은 정부가 마련한 생활치료센터 의료진 시스템을 통해 환자를 모니터링했다. 환자가 보건소에서 받은 재택치료 키트로 온도와 산소포화도를 측정해 이 시스템에 입력하면 의료진이 이를 토대로 상태를 파악하는 식이다.기본적은 틀은 기존 재택치료와 유사했지만 동네의원의 전용 스마트폰 번호가 환자에게 제공된다는 점에서 차이가 있었다.환자가 의사 직통번호를 가지고 있기 때문에 이상이 있다면 바로 전화를 걸 수 있고, 의료진 역시 모니터링 과정에서 이상이 발견되면 바로 환자에게 전화를 걸 수 있다. 실시간으로 환자와 의료진 간의 쌍방향 소통이 가능한 셈이다.덕분에 생활치료센터 시스템을 이용하는 것이 어려운 노년층 환자를 모니터링하는 것도 수월하다.생활치료센터 의료진 시스템 화면처방도 기존 재택치료 방식과 동일하다. 통상 타이레놀과 종합감기약이 처방되는데 다른 증상이 있을 경우 관련 처방전을 지정약국에 전달한다. 환자가 이를 수령하기 어렵다면 보건소 직원을 통해 배송된다.조 원장은 "이번 환자는 젊고 건강상태가 좋은 환자기 때문에 별다른 문제가 없다"면서도 "당뇨병 등 만성질환이 있거나 팍스로비드 처방 대상자라면 추가적인 관리가 필요하다"고 설명했다.그는 서울형 의원급 재택치료를 시작하기 앞서, 관련 세부지침을 마련한 '의원급 의료기관 서울형' 모델에 대한 연수를 받고, 환자 모니터링에 사용할 전용 스마트폰을 별도로 구비했다. 환자에게 전달되는 의료진 직통번호가 이 스마트폰의 번호다.의원급 의료기관 서울형에 참여하는 기관은 '24시간 당직모델'과 '재택치료지원센터 협업 모델'로 나뉜다. 당직모델은 2개 이상의 의료기관이 참여해 자체적으로 24시간 모니터링을 제공한다. 조은가정의학과의원 같이 1개 의원이 단독으로 참여한 경우는 재택치료지원센터 협업 모델에 속한다. 오후 10시까진 동네의원에서 환자를 모니터링하고 야간엔 서울시의사회 재택치료지원센터가 이를 관리하는 식이다.환자를 24시간 모니터링할 수 있는 체계를 갖춘 만큼 1일 묶음형 재택치료환자 관리료인 8만 860원의 수가가 책정됐다. 다만 재택치료지원센터 협업 모델의 경우 의료기관은 센터 측에 수가의 20%를 지불해야 한다.조은주 원장이 재택치료와 관련해서 휴대폰으로 온 문자를 확인하면서 동시에 컴퓨터로 모니터링을 하고 있다.조 원장은 의원급 의료기관 서울형의 장점이 "빠른 판단이 가능하고 관련 조치가 즉각적으로 이뤄지는 시스템"이라고 말했다. 동네의원은 이미 환자의 신상을 파악하고 있고, 환자와 의료진 간의 쌍방향 소통이 실시간으로 이뤄지는 덕분에 이상증상에 대한 조치가 신속하게 이뤄질 수 있다는 것. 전용 스마트폰이 보건소와 연결돼 병상 배정 요청이 즉각적으로 이뤄지는 것도 장점이다.다만 조 원장은 이런 장점을 살리기 위해선 중앙사고수습본부의 세부지침이 바뀔 필요가 있다고 봤다.현재 중수본은 환자를 의료기관에서만 모니터링해야 한다고 제약을 두고 있어 24시간 대응이 어려운 의료기관은 야간엔 전용 스마트폰의 착신을 재택치료지원센터에 돌려놓는다. 하지만 재택치료지원센터는 환자의 신상을 모르기 때문에 조치를 취하기 전 이를 파악하는데 불필요한 업무가 추가된다는 것. 또 관련 지침 때문에 오후 10시까진 의료기관에서 상시 대기해야 하는 것도 의료진 피로를 과중시킨다고 지적했다. 만약 자택에서도 환자 모니터링이 가능하도록 지침을 완화한다면 재택치료지원센터 협업 모델의 환자 대응이 보다 원활해질 것이라는 주장이다. 조 원장은 "재택치료지원센터에도 의사는 있지만 환자의 연락처만 전달하기 때문에 신상이나 세부내용을 파악하고 있기는 어렵다"며 "일례로 환자가 갑자기 열이 난다고 하면 센터 측 의사는 병상 배정에 앞서 환자의 신상 등을 새로 물어보고 병상을 배정해야하는데 환자 입장에선 불편을 느낄 수 있다"고 말했다.(왼쪽)조은가정의학과의원 조금주 원장, 서울시의사회 박명하 회장. 박 회장은 조 원장을 방문해 격려하고 서울형 재택치료가 서울시 25개구에 이어 전국적으로 확대됐으면 한다고 바람을 전했다. 

메디칼타임즈=김승직 기자 최근 신규 확진자가 1천명대 급증하자 지자체 반대로 지연을 거듭했던 서울형 의원급 재택치료가 시작됐다. 20일 1개 의원부터 우선적으로 시행하고, 오는 21일부터 6개 의원이 추가로 참여해 총 7개 의원이 서울형 재택치료에 나선다. 이는 지난 19일 0시기준 신규 확진자 수가 5805명으로 급등한 데 이어 20일 0시 기준 6603명으로 하루만에 1천명씩 급증하는 상황에 대비하기 위한 조치인 것으로 보인다. 20일 서울시의사회에 따르면 지난 19일 구로구 소재 1개 의원에 1명의 환자를 배정, 20일부터 서울형 의원급 재택치료를 시작했다. 이어 이날 오후 11시부터 7명의 재택치료자가 7개 의원에 추가로 배정해 오는 21일부터 재택치료에 돌입한다.  지지부진 했던 서울형 의원급 재택치료가 20일 1개 의원을 시작으로 21일부터 본격화 된다.서울특별시는 이달까지는 구로구를 시작으로 서초·중랑·노원·동대문구 등에서 순차적으로 의원급 재택치료를 시범 운영하고, 이달 말 평가를 진행해 오는 2월부터 25개구로 확장한다는 계획이다.정부는 오미크론 확산과 5차 유행에 대응해 기존 병원급에서 의원급 의료기관으로 재택치료를 확장하기로 했는데, 서울시의사회가 마련한 모델이 앞장서는 모습이다.앞서 서울시의사회는 지난해 12월 '의원급 의료기관 서울형'을 출범하고 같은 달 21일부터 환자를 배정받으려고 했지만, 일부 자치구 및 보건소의 반대로 지연을 거듭해왔다. 하지만 오미크론 확진자 급증으로 의원급 재택치료의 필요성이 대두하면서 사업이 급물살을 탔다.구체적인 시행 방안은 의사 1인 당 30명 미만의 재택치료 환자를 배정받아 24시간 건강모니터링 및 비대면 진료를 제공한다. 간호인력도 환자 30명당 1명 꼴로 배치해야 한다.애초 서울시의사회가 마련한 모델은 의사 1인 당 최대 50명의 재택치료자를 담당할 수 있었지만, 지자체와 세부 지침을 논의하는 과정에서 해당 기준이 변경된 것으로 보인다. 다만 각 구의사회에 마련된 재택치료 운영단을 통해 의료기관 당 최대 20명을 추가로 배정 받을 수 있다. 시범사업 기간에는 10명 내외의 재택치료자만 배정한다. 서울형 의원급 재택치료엔 1개 의료기관이 단독으로 참여하거나, 2개소 이상의 의료기관으로 컨소시엄을 구성해 운영할 수 있다.야간의 환자 대응은 컨소시엄으로 참여하는 의료기관이 당번제로 담당하거나 서울시의사회 재택치료지원센터가 맡는다. 앞서 본회는 재택치료지원센터를 구성하면서 의사 및 간호인력 27명을 충원한 바 있다. 해당 센터는 응급상황에 대응 가능한 시스템도 마련한 상황이다.환자를 24시간 모니터링할 수 있는 체계를 갖춘 만큼 1일 묶음형 재택치료환자 관리료인 8만 860원의 수가가 책정됐다.화이자 팍스로비드도 처방할 예정이다. 이와 관련해선 정부 방침인 기존 기존관리 체계를 따른다. 의료기관이 진단·처방을 하면 담당약국이 이를 조제하고, 지자체나 약국을 통해 환자에게 전달하는 식이다. 의원급 의료기관은 이와 함께 팍스로이드 부작용에 대한 모니터링도 병행할 방침이다.이와 관련해 서울시의사회 박명하 회장은 "코로나19 환자가 폭증하게 되면 기존의 병원형 재택치료로는 모든 환자를 담당하기 어렵다"며 "이에 대응해 간호인력만 충원하는 것도 해결책이 되긴 어려운 만큼 의원급의 참여가 필수적이다"라고 말했다.이어 "서울형 의원급 의료기관이 이런 상황에서 큰 역할을 해줄 것으로 기대하고 있다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=김승직 기자 의료단체와 지자체가 마련한 첫 의원급 재택치료 모델이 공개됐다. 협의체를 통한 첫 의원급 재택치료 모델인 만큼 향후 다른 지자체로의 확산이 기대된다. 13일 서울시의사회는 '코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형' 출범식을 개최하고 향후 서울특별시에서 진행하는 의원급 재택치료 방향을 공개했다. 이날 출범식엔 대한의사협회 이필수 회장, 서울시의사회 박명하 회장, 25개 구의사회 회장들이 참석했다. '의원급 의료기관 서울형' 출범식에서 서울시의사회 박명하 회장이 발언하고 있다. 앞서 서울시의사회는 지난달 중순부터 서울시 및 25개 구의사회와 협의체를 구성하고 서울형 의원급 재택치료 모델을 논의해왔는데 이날 세부 내용이 공식화됐다. 의원급 의료기관 서울형에 참여하기 위한 의료기관은 24시간 건강모니터링 및 비대면 진료를 위한 담당 인력과 시설을 구비해야 한다. 세부 내용을 보면 의사는 호흡기질환 진료경험이 있는 1차 의료기관 소속이어야 한다. 참여의료기관은 해당 기관의 역량과 운영상황을 파악하고 있는 '구의사회 재택치료 운영단'이 선정한다. 인력 세부 요건은 1개소 의료기관 모델과 컨소시엄 모델로 나뉜다. 1개소 의료기관은 담당 의사가 1인 당 50명 미만의 환자를 관리한다. 컨소시엄 모델은 2개소 이상 의료기관의 의사들로 구성된다. 1개 컨소시엄 당 100명 미만의 환자를 담당한다. '의원급 의료기관 서울형' 출범식에서 서울시의사회 이세라 부회장이 주요경과를 설명하고 있다. 이들의 역할은 하루에 오전·오후 총 2회 환자의 건강을 모니터링하고 비대면 상담 및 처방을 실시한다. 이상 징후 발견 시 즉시 확인 및 비대면 진료를 실시하고, 응급상황으로 판단되면 이송 요청을 할 수 있다. 재택치료 환자의 불안감을 해소할 수 있도록 예비의사제도·업무용 스마트폰 활용 등의 방안도 마련했다. 면책 규정으로는 '관련 기준을 준수해 의료서비스를 제공했음에도 건강 악화 등 응급상황이나 사고가 생기는 경우 해당 의료진이나 재택치료관리의료기관의 책임 문제가 발생하지 않도록 한다'는 내용이 담겼다. '의원급 의료기관 서울형' 세부 내용 조직구성은 각 구의사회가 '재택치료 운영단'을 만들고 참여 의료기관의 선정·해지 및 각 지역의 운영을 담당한다. 서울시의사회는 각 구의사회와 협의체를 결성하고 전반적인 운영을 맡는다. 서울시 재택치료 지원센터 운영 방안도 추가해 해당 센터는 서울시 재택치료환자 진료상담 및 응급상황 대응을 담당하고 구의사회 재택치료 운영단도 지원할 예정이다. 서울시의사회 박명하 회장은 의원급 의료기관 서울형의 당위성과 관련해 "이 모델은 개별 동네의원 역량과 운영상황을 가장 잘 파악하고 있는 구의사회를 위주로 재택치료운영단을 만들어 의원급 재택치료 기관의 선정 및 관리하도록 하는 것"이라며 "기존의 단골환자가 확진됐을 시 우선적으로 해당기관에 배정해 보다 안전한 재택치료를 할 수 있다"고 설명했다. 그는 향후 재택치료 참여기관 선정과 관련해 "14일(화) 각 구의사회에 참여기준이 담긴 참여안내 공문을 보내고 목요일까지 참여의사를 가진 기관을 모으고 주말경 적합성 여부를 확인할 예정"이라며 "다음주 월요일(20일) 선정된 기관을 해당 구의사회와 구청에 등록하고 21일부터 참여 의료기관에 환자를 배정할 계획"이라고 밝혔다. 박 회장은 이어 의원급 의료기관 참여 규모와 관련해서는 "아직 각 의료기관의 참여의사를 확인하지 못해 얼마 만큼의 기관이 참여할지 예단하기 어렵다"며 "다만 상당수의 의원이 참여해 코로나19 위기를 극복할 수 있도록 노력할 것으로 기대된다"고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자 이번 주부터 본격화 예정인 지자체별 의원급 재택치료 포문을 서울시의사회가 열었다. 서울특별시의사회가 이날 저녁 7시 30분 서울시의사회관에서 '코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형' 출범식을 개최한다고 13일 밝혔다. 자료사진. 기사와 직접적 관계가 없습니다. 앞서 방역당국이 지난 8일 기존엔 병원만 참여했던 재택치료 관리의료기관을 의원급으로 확대한다고 밝히면서 각 시·도지자체는 해당지역 의료단체와 관련 방안을 협의하는 중이다. 다만 서울시의사회는 지난달 말부터 서울시 및 25개구의사회 재택치료협의체를 구성하고 서울형 의원급 재택치료 모델을 수립한 만큼 한발 앞서 출범식을 개최하게 됐다. 최근 확진자 폭증 및 오미크론 변이 바이러스 출현 등으로 기존 재택치료 시스템이 한계에 다다른 만큼 의원급 의료기관이 참여해 위기를 극복하자는 게 해당 모델의 취지다. 의원급 의료기관이 단골 환자를 보유하고 있는 특징을 고려해 코로나19 확진자를 단골 의료기관에 우선 배정하는 식으로 재택치료 안정성을 높이겠다는 것이다. 이 모델은 1개소 의료기관을 단독으로 운영하거나 2개소 이상을 컨소시엄 형태로 구성해 해당 지역의 재택치료를 담당하도록 한다. 또 예비의사제도·업무용 스마트폰 활용 등 재택치료 환자의 불안감을 해소할 수 있는 방안도 마련했다. 무증상 재택치료 환자들에게 생기는 이상 증상에 적절히 대응해 중증으로 악화되지 않도록 하는 대책도 수립했다. 출범식에선 의원급 의료기관 재택치료 참여의 당위성과 모델 형태를 소개한 후 선포식과 결의서를 낭독한다. 출범식 폐회 후엔 제1차 서울시재택치료협의체 회의를 진행한다. 서울시의사회 관계자는 "재택치료 시행 후 서울특별시 재택치료협의체를 통해 '코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형'에 대한 전반적 운영사항을 검토하고 지속적으로 개선할 것"이라며 "코로나19 환자들이 일상으로 무사히 돌아 갈 수 있도록 서울특별시의사회 모든 회원이 최선을 다할 것임을 밝힌다"고 말했다.